عمل استرتا (درمان پیشرفته ضد ریفلاکس از طریق آندوسکپی)

عمل استرتا (درمان پیشرفته ضد ریفلاکس از طریق آندوسکپی)

300x246 - عمل استرتا (درمان پیشرفته ضد ریفلاکس از طریق آندوسکپی)

عمل استرتا ( درمان پیشرفته ضد ریفلاکس از طریق اندوسکوپی)

عمل  استرتا هر هفته توسط دکتر محسن شریفی در بیمارستان میلاداصفهان انجام می گردد.

دراین روش غیرجراحی و آندوسکوپیک با استفاده از کاتتر Sterra ، ازطریق امواج رادیو فرکانسی ،دریچه کاردیا ورودی معده تقویت و با عضله سازی ،
رشته های جدید عضلانی ساخته و تا شش ماه این دریچه ترمیم و از عارضه سرطان جلوگیری می شود.

مدت زمان عمل استرتا با بیهوشی یک ساعت است .

بیمار به مدت صبح تا بعد از ظهر در بیمارستان بستری است.

بیمار پس از گذراندن روند درمان در شش ماه بهبود می یابد.

عمل استرتا برای بیمارانی که ریفلاکس آن ها تشخیص داده شده است و در مانومتری ضعف حرکات دودی شکل مری وجود نداشته باشد قابل انجام است.

برخی از علائم  بیماری ریفلاکس معده عبارتند از:

• سوزش سر دل  شایع‌ترین علامت ریفلاکس معده است.
• خس‌خس سینه و سرفه. این اتفاق وقتی می‌افتد که اسید معده به داخل گلو برگشته و از آن‌جا به داخل نای‌ و ریه‌ بریزد.
در چنین حالتی قفسه سینه درد گرفته و ممکن است قورت دادن غذا برای شخص سخت و حتی دردناک شود.
• باد گلو یا آروغ زدن. باد گلو باعث خروج اسید و گاز معده می‌شود و اگر زیاد اتفاق بیفتد، می‌تواند یکی از نشانه‌های بیماری ریفلاکس معده باشد.
•درد قفسه سینه
•سوء هاضمه همراه با ناراحتی در قسمت فوقانی معده ظاهر می شود .
•تهوع یا استفراغ
•سرفه های خشک

این ناراحتی‌ها ممکن است تا ۲ ساعت طول بکشند.
دراز کشیدن بعد ازغذا، پوشیدن لباس‌های تنگ و یا حتی خم شدن می‌تواند باعث بدتر شدن علائم بیماری بشود.

عمل استرتا می تواند باعث بهبود این علائم شود.

بنابراین توصیه میشود حداقل ۳ ساعت بر از خوردن غذا دراز نکشید،شبها شیبدار بخوابید ( استفاده از بالش آنتی ریفلاکس نیز می تواند مفید باشد.)
از مصرف خوراکی های اسیدی همچون ،پرتقال،لیمو،نعنا و.. پرهیز کنید.
از مصرف غذای خیلی چرب خودداری کنید.
مصرف کافئین را کاهش دهید.

اندوسونوگرافي دستگاه گوارش جهت تشخيص زودرس و تعيين پيشرفت تومورها

اندوسونوگرافي دستگاه گوارش جهت تشخيص زودرس و تعيين پيشرفت تومورها

اندوسونوگرافي

 به کمک  اندوسونوگرافي می توان بررسی پوشش و دیواره دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی و همچنین تصاویر خوبی از اندام هایی که در کنار مجرای گوارش قرار گرفته اند.

مانند مجرای صفراوی، پانکراس و گره های لنفاوی به دست آورد.
یک لوله باریک قابل انعطاف (اندوسکوپ) که در سر خود دارای پروب اولتراسوند می باشد.
از طریق دهان وارد معده و دوازدهه می شود (در اندوسونوگرافی رکتال، اندوسکوپ از طریق مقعد وارد روده می شود.

اندوسکوپ همچنین دارای یک دوربین کوچک و لامپ در انتهای خود می باشد.
که به پزشک امکان مشاهده درون مجرای گوارش بر روی صفحه نمایش را می دهد.

اندوسونوگرافی امکان نمونه گیری از بافت و یا خارج کردن مایع از درون یا خارج مجرای گوارش را جهت ارزیابی بیشتر می دهد.

%D8%A2%D9%86%D8%AF%D9%88%D8%B3%D9%88%D9%86%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%81%DB%8C - اندوسونوگرافي دستگاه گوارش جهت تشخيص زودرس و تعيين پيشرفت تومورهاendosonogeraphy - اندوسونوگرافي دستگاه گوارش جهت تشخيص زودرس و تعيين پيشرفت تومورها

چرا من به اندوسونوگرافي نیاز دارم؟

این کار به منظور یافتن علل علائم شما می باشد. اگر پزشک قبلا به کمک روش های تشخیصی دیگر ضایعه ای در بدن شما دیده است. اندوسونوگرافی اطلاعات بیشتر در مورد ضایعه، گسترش آن به نواحی مختلف مجرای گوارش و اندام های مجاور و هم چنین درگیری غدد لنفاوی می دهد.

اندوسونوگرافی به دلایل متعدد مانند اتساع مجرای صفراوی. بررسی وضعیت غیر عادی اندام های داخلی و طبقه بندی پولیپ ها و تومورها کاربرد دارد. نتایج آن به پزشک شما کمک می کند تا بتواند بهترین روش درمانی برای مشکل شما را شناسایی کند.


در طی انجام اندوسونوگرافي چه اتفاقاتی خواهد افتاد؟

در طی انجام اندوسونوگرافی یک پزشک متخصص و یک پرستار دوره دیده تا پایان کار در کنار شما خواهند بود.
به منظور انجام اندوسونوگرافی قسمت فوقانی دستگاه گوارش، از شما خواسته می شود که اگر عینک و یا دندان مصنوعی دارید در بیاورید.

یک قطعه کوچک محافظ در بین دندانهای شما قرار داده میشود. این کار باعث میشود که دندانهای شما آسیبی نبیند.
و نیز دندانهای شما هم به آندوسکوپ صدمه نزنند.
پرستار از شما می خواهد که به سمت چپ بدن خود دراز بکشید سپس ماده بیهوشی تزریق می شود.

ضربان قلب، نبض و فشار خون شما در طی عمل پایش می شود. در حالی که شما حالت خواب آلود دارید آندوسکوپ از طریق دهان وارد مجرای گوارش شما می شود. به منظور بررسی بهتر دستگاه گوارش شما مقدارکمی هوا به درون آن زده می شود.

براساس وضعیت زمینه ای شما:

مری، معده، مجرای صفراوی و پانکراس شما مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. در صورت لزوم نمونه از بافت مورد نظر گرفته خواهد شد.

به منظور اندوسونوگرافی قسمت تحتانی دستگاه گوارش پرستار از شما می خواهد که به سمت چپ بدن خود دراز بکشید سپس ماده بیهوشی تزریق می شود. ضربان قلب، نبض و فشار خون شما در طی کار پایش می شود.

در حالی که شما حالت خواب آلود دارید کولونوسکوپ از طریق مقعد وارد دستگاه گوارش شما می شود.  به منظور بررسی بهتر دستگاه گوارش شما مقدارکمی هوا به درون آن زده می شود. و کولون شما مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. در صورت لزوم نمونه برداری انجام خواهد شد.

چه مدت شما در بخش اسکوپی می مانید؟

این بستگی به مدت زمان لازم برای عمل شما و مدت زمانی که طول می کشد تا شما هوشیار شوید دارد.

البته تعداد بیماران پذیرش شده در آن روز نیز اثر گذار است. شما حدود ۸ ساعت زمان را در نظر بگیرید و وقت خود و همراهتان را تنظیم کنید تا دچار مشکل نشوید.


بعد از انجام  اندوسونوگرافي چه اتفاقی خواهد افتاد؟

شما به بخش آورده خواهید شد. یک پرستار تا زمانی که اثر داروهای خواب آور از بین برود در کنار شما خواهد بود.
به دلیل اثر داروهای خواب آور شما حالت گیجی خواهید داشت بنابراین بهتر است یک نفرهمراه داشته باشید تا بتواند راجع به نتیجه کار با دکتر صحبت کند.

در صورت داشتن نمونه از بافت (بیوپسی) فرد همراه شما باید نمونه را به بخش پاتولوژی ببرد.
همراه شما باید شما را تا منزل همراهی کند و تا روز بعد در کنار شما باشید زیرا اثر داروهای بیهوشی تا روز بعد باقی خواهد ماند. تا پایان روز استراحت کنید و وعده غذایی سبک میل کنید.

 

تا ۲۴ ساعت پس از دریافت داروهای خواب آور شما نباید:

  • رانندگی کنید
  • از کودکان به تنهایی مراقبت کنید
  • هیچ برگه قانونی را امضا کنید
  • الکل مصرف کنید

اثر داروهای خواب آور معمولا پس از ۲۴ ساعت از بین می رود.
اما اگر شما هم چنان احساس خواب آلودگی می کردید ۲۴ ساعت دیگر نیز استراحت کنید.


پس از رفتن به منزل

ما انتظار نداریم که شما مشکل خاصی داشته باشید.
ولی در صورت ناراحتی خصوصا احساس درد شدید در شکم و قفسه سینه، استفراغ خون، دفع مدفوع تیره و سیاه رنگ، تب کردن و یا سختی در نفس کشیدن حتما با پزشک خود تماس بگیرید.


دکتر محسن شریفی فوق تخصص گوارش و کبد

انجام اعمال تشخيصي و درماني ذيل براي اولين بار در استان اصفهان و استانهاي مجاور:

۱- اندوسونوگرافي دستگاه گوارش جهت تشخيص زودرس و تعيين ميزان پيشرفت تومورهاي دستگاه گوارش و نمونه برداري از آنها
۲- انتروسكپي ( اندوسكپي پيشرفته روده باريك) تشخيصي و درماني
۳- فيبرواسكن پيشرفته جهت تشخيص ميزان چربي كبد و تعيين ميزان فيبروز و آسيب كبدي
۴- درمان بيماريهاي آنوركتال (هموروييد و فيشر) با ليزر درماني و متدهاي جديد
همچنين در اين كلينيك :
۱- تعبيه بالون معده جهت كاهش وزن با طول مدت ٦ ماهه- ٩ ماهه و يكساله و قابل تنظيم
۲- اندوسكپي و كولونوسكپي با بيهوشي انجام ميشود.

آدرس:

اصفهان – خیابان شمس آبادی – چهارراه قصر – ساختمان قصر نور – طبقه۵ – واحد ۵۰۱

تلفن:

۳۲۲۴۰۰۴۵(۰۳۱)  و  ۳۲۲۴۰۰۴۶(۰۳۱)

 

نقش انتروسکوپی در تشخیص بیماری های گوارشی

نقش انتروسکوپی در تشخیص بیماری های گوارشی

انتروسکوپی

انتروسکوپی مشاهده و انجام مداخلات درمانی را در سر تا سر روده باریک امکان پذیر میسازد در این روش لوله انتروسکوپ از طریق دهان با مقعد وارد روده باریک که طول آن تقریبا ۸متر است مورد بررسی قرار می‌گیرد.

انتروسکوپی چه کاربردی در تشخیص بیماری های گوارشی دارد ؟

با استفاده از گاستروسکوپ استاندارد نمی‌توان رودهٔ کوچک را بعد از لیگامان تریتز بررسی نمود. اخیراً، تلاش‌های زیادی برای امکانپذیر شدن مشاهدهٔ ۶ متر یا ۲۲ پا از رودهٔ کوچک انجام شده است.

انتروسکوپ‌های رانشی (push endoscopy)، اندوسکوپ‌های بلندی (بیش از cm ۲۰۰) هستند که علاوه بر مشاهده ضایعات روده کوچک، امکان بیوپسی یا کوتر کردن دارند. جلوتر بردن این وسیله بعد از ۵۰ سانتی متر اول ژژونوم، دشوار است. انتروسکوپی با کمک بالون، یک تکنیک جدید و مهیج است که توسط آن می‌توان بخش اعظم روده باریک را توسط آندوسکوپ مشاهده کرد. این روش از بالون‌هایی استفاده می‌کند که در داخل overtube یا خود آندوسکوپ قرار دارند و به انتروسکوپ امکان می‌دهند. در داخل چین و شکن‌های روده باریک پیش برود. از طریق باد کردن و خالی کردن بالن‌ها به طور متوالی، انتروسکوپ می‌تواند در امتداد پیچ‌های بسیار طولانی روده باریک جلو برود. با استفاده از رویکرد آنتروگراد (از طریق دهان) و رتروگراد (از طریق مقعد)، کل روده باریک قابل مشاهده است.

انتروسکوپی در اتاق عمل انجام شود. در این موارد، جراح یک برش کوچکی روی شکم بیمار ایجاد می‌کند و در حالی که اندوسکوپیست مشغول مشاهده مجرای داخل روده‌ای است، جراح، به تدریج روده را روی آنتروسکوپ به جلو می‌کشد. به محضی مشاهدهٔ ضایعه، ممکن است جراح مستقیماً اقدام به رزکسیون آن بخش از روده کند.

 انتروسکوپی در چه مواردی انجام می شود ؟

موارد انجام انتروسکوپی شامل :

  • گرفتن بیوبسی از روده باریک
  • برداشتن پولیپ از قسمت های مختلف روده
  • امکان مشاهده سراسر روده باریک
  • بررسی کم خونی یا خونریزی با علت نا معلوم
  • کاهش وزن بدون توجیح
  • آزاد کردن چسبناکی روده باریک
  • بررسی تشخیص بیماری های التهابی روده مثل کرون.

 

 

بعد از انجام کولونوسکوپی چه خوراکی هایی مصرف کنیم ؟

بعد از انجام کولونوسکوپی چه خوراکی هایی مصرف کنیم ؟

چه غذاهایی میتوانید بعد از کولونوسکوپی بخورید ؟

دقت در رژیم غذایی بعد از کولونوسکوپی معمولا فقط برای یک روز مورد نیاز است . اما برای افراد مختلف ، متفاوت است. اگر سیستم بدنی شما نمی تواند بلافاصله رژیم معمولی را تحمل کند، یک یا دو روز بیشتر غذاهای نرم و مایعات بخورید .

پس از کولونوسکوپی، شما غذاهایی می خورید که در سیستم گوارش مشکلی ایجاد نمی کنند. نوشیدن مقدار زیادی مایعات و مواد غذایی مایع به شما کمک می کند تا از کمبود آب بدن جلوگیری کنید.

پزشک همچنین توصیه می کند که بعد از عمل از رژیمی نرم و سبک پیروی کنید. این رژیم شامل مقدار محدودی از لبنیات و همچنین غذاهای کم فیبر است که به راحتی قابل هضم هستند و مدفوع کمتری تولید می کنند.

غذاها و نوشیدنی های مجاز برای روز بعد از کولونوسکوپی عبارتند از:

  • نوشیدنی های حاوی الکترولیت
  • آب
  • آبمیوه
  • آب سبزیجات
  • چای گیاهی
  • کراکر نمک
  • سوپ
  • سس سیب
  • املت تخم مرغ
  • سبزیجات پخته شده و سبک
  • میوه های کنسرو شده مانند هلو
  • ماست
  • ژله
  • بستنی میوه ای یخی
  • پودینگ
  • سیب زمینی له شده یا پخته شده
  • نان سفید یا نان تست
  • کره بادام زمینی
  • ماهی سفید نرم
  • کره سیب

کولونوسکوپی یک روش رایج ، کوتاه و عمدتا ایمن غربالگری است که باید به طور منظم برای همه افراد بالای ۵۰ سال انجام شود. مهم است که به یاد داشته باشید هم آماده سازی و هم بهبودی و بازیابی می تواند زمان بر باشد، هر چند که این روش مدت زمان زیادی طول نمی کشد .

پس از کولونوسکوپی، عمل به توصیه های پزشکی ضروری است. نارسایی احتمالی و درد بعد از این روش می تواند از طریق خوردن غذاهای توصیه شده کاهش یابد .

بعد از کولونوسکوپی چه چیزی نخورید ؟

کولونوسکوپی تنها حدود ۳۰ دقیقه طول می کشد، اما ممکن است سیستم بدنی شما نیاز به زمانی برای بازسازی داشته باشد. بخشی از دلیل آن به علت عمل و بخشی دیگر به علت آماده سازی روده پیش از آن است.

برای کمک به بهبودی، بهتر است که در روز بعد از عمل از خوردن غذاهایی که هضم آنها سخت است دوری کنید. غذاهایی مانند غذاهای تند و دارای فیبر بالا که ممکن است باعث تحریک روده شوند هم در این دسته قرار می گیرند. خوردن غذاهای سنگین و چرب پس از بیهوشیعمومی ممکن است حالت تهوع را افزایش دهند.

غذاها و نوشیدنی هایی که روز بعد از کولونوسکوپی نباید از آنها مصرف کنید ، عبارتند از:

  • نوشیدنی های الکلی
  • استیک و یا هر نوع گوشتی که هضم آن سخت است
  • نان سبوس دار
  • کراکر سبوس دار یا کراکر با دانه
  • سبزیجات خام
  • ذرت
  • حبوبات
  • برنج قهوه ای
  • میوه با پوست
  • میوه خشک مانند کشمش
  • نارگیل
  • ادویه جات مانند سیر، کاری و فلفل قرمز
  • غذاهایی با چاشنی زیاد
  • کره حاوی دانه
  • ذرت بو داده
  • غذای سرخ شده
  • آجیل

روده بزرگ، بخش مهمی از دستگاه گوارش است که نیاز به تجویز دوره ای در افراد مسن دارد. کولونوسکوپی یک رویه است که برای تشخیص هرگونه اختلال در روده بزرگ، مانند سرطان کولورکتال یا پولیپ ها که ممکن است به سرطان تبدیل شود، انجام می شود.

قبل از اینکه یک فرد کولونوسکوپی داشته باشد، باید یک رژیم غذایی محدود را دنبال کند تا در حین انجام این معاینه، روده بزرگ آنها خالی باشد. همچنین توصیه نمی شود که در چند ساعت اول پس از اتمام کولونوسکوپی چیزی بخورید و همچنین باید از دستورات غذایی پزشک معالجتان پیروی کنید.

مهم است که فرد غذاهایی بخورد که سیستم گوارش به طور طبیعی و ایده آل به عملکرد خود ادامه دهد.

اقدامات بعد از کولونوسکوپی کدامند ؟ 

  • شما می توانید همان روز به خانه بروید ، اما نیاز به همراه خواهید داشت.
  • در مراکزی که متخصص بیهوشی باشد و با انتخاب شما یا پزشک معالج ، کولونوسکوپی با بیهوشی انجام شود ، تا دقایقی بعد از اتمام کولونوسکوپی و تا زمان بیداری ، می بایست در کلینیک کولونوسکوپی استراحت کنید و فقط با اجازه بخش مربوطه می توانید بیمارستان را ترک کنید.
  • اگر نمونه برداری برای شما انجام شده است ، لازم است نتیجه آزمون را به پزشک خود نشان دهید تا ادامه درمان انجام گیرد. بعضی از بیماران ممکن است جهت اطمینان از اینکه مشکلات جدید ایجاد نشده باشد ، در فواصل یکساله به کولونوسکوپی مجدد نیاز داشته باشند.

 

انجام عمل کولونوسکپی برای چه کسانی لازم است ؟

انجام عمل کولونوسکپی برای چه کسانی لازم است ؟

چه کسانی باید کولونوسکپی شوند ؟

متخصصان گوارش بر انجام یک بار کولونوسکپی در افراد بالای ۵۰ سال و تکرار آن طی یک دوره ۱۰ ساله ، در صورت نداشتن مشکل خاصی در روده بزرگ تاکید می‌کنند .

طی سال‌های اخیر با ماشینی‌شدن زندگی ، کاهش تحرک و افزایش مصرف غذاهای ناسالم دارای افزودنی و فست‌فودها ، آمار سرطان‌های گوارشی در دنیا و در کشور ما افزایش یافته است.

 افرادی که در خانواده‌شان سابقه بیماری‌های التهابی روده یا سرطان روده بویژه در سنین زیر چهل سالگی دارند باید ۱۰ سال قبل از رسیدن به سن شخص مبتلا کولونوسکپی شوند . بعلاوه افرادی که دچار اسهال یا یبوست جدید و بدون علت خاص و تداوم آن بیش از یک هفته می‌شوند، افرادی که متوجه وجود خون در مدفوع می‌شوند یا کسانی که سابقه پولیپ روده را دارند با تشخیص پزشک‌شان طی دوره‌های خاصی باید کولونوسکوپی شوند .

برای انجام کولونوسکپی چه کارهایی باید انجام داد ؟ 

بیماران محترم در هنگام کولونوسکوپی به آموزشهای پرستار و پزشک خود توجه نمایید.

  • از شما روی دست یک راه وریدی (رگ) گرفته می شود تا مسیری جهت تجویز سرم و در صورت نیاز داروی خواب آور وجو داشته باشد.
  • شما باید به پهلوی چپ دراز بکشید.
  • کولونوسکپی معمولا دردناک نیست ، اما شما ممکن است کمی ناراحتی را تجربه کنید .
  • در طول آزمون داروهایی جهت آرامش و تسکین ، توسط پزشک بیهوشی به داخل رگ شما تزریق می شود.
  • وقتی لوله قابل انعطاف از طریق مقعد وارد می شود ، شما ممکن است احساس دفع نمایید این طبیعی است . اما اگر احساس فشار کردید به پزشک بیهوشی تان اطلاع دهید ، او می تواند جهت آرامش به شما دارو تزریق کند .
  • اگر پزشک گوارش شما ناحیه مشکوکی را یافت ، او ممکن است یک بخش یا همه ی آن را خارج کند و به آزمایشگاه بفرستد. یک آسیب شناس  ( پاتولوژیست ) بافت را زیر میکروسکپ آزمایش می کند ، تا بیماری های احتمالی را تشخیص دهد.
  • بعد از پایان کار ، پزشک گوارش وسیله ی مشاهده را خارج می کند و پزشک بیهوشی هم شما را به هوش می آورد .
  • کولونوسکپی روش خیلی ایمنی است که می تواند زندگی را نجات دهد . اما ممکن است خطراتی داشته باشد ولی منافع آن برای شما بیشتر است.
  • گاهی روده بزرگ کاملا تمیز نمی شود. در این صورت ممکن است ، کولونوسکپی انجام نشود و کار شما به روز دیگری موکول شود ، پس در رعایت آمادگی قبل از کولونوسکوپی ، دقت کنید.
  • در صورت انجام نمونه برداری ، ممکن است مقداری خون از مقعد خارج شود ، این خونریزی معمولا زیاد نیست .
روش آمادگی برای انجام کولونوسکپی

روش آمادگی برای انجام کولونوسکپی

کولونوسکپی

کلمه کولونوسکپی از دو کلمه یونانی روده بزرگ و دیدن تشکیل شده است . سرطان روده بزرگ یکی از شایع ترین سرطان ها در میان مردان و زنان است و می تواند چند نفر از افراد خانواده را نیز مبتلا کند . کولونوسکپی روش رایجی است که به پزشک اجازه می دهد ، بیماریهای خوش خیم و همچنین سرطان روده بزرگ را در مرحله اولیه تشخیص داده و آن را درمان نماید .


بیشتر بخوانید : کولونوسکپی چیست ؟ 


کولون کجاست ؟

کولون آخرین بخش از روده است که به آن روده ی بزرگ نیز می گویند. فیبر ها و غذای حضم شده بعد از عبور از مری ، معده و روده ی کوچک به روده ی بزرگ می رسد. در روده ی بزرگ آب ، املاح و بقیه مواد غذایی جذب می شود و مدفوع قبل از دفع در قسمت انتهایی روده انبار می شود.

کاربردهای کولونوسکپی

  • مشاهده کولون برای تشخیص علل نفخ شدید ، عفونت ، زخم های کولون ، درد شکم ، یبوست یا اسهال درمان نشده
  • تشخیص و درمان خونریزی های روده
  • گشاد کردن تنگی های ناشی از تومورها و زخم های روده بزرگ
  • تشخیص و نمونه برداری از زخم و تومورهای روده بزرگ
  • برداشتن پولیپ و توده های خوش خیم روده بزرگ
  • بیماریابی ( چکاپ ) در افرادی با سابقه خانوادگی بیماری روده ای زیر ۵۰ سال
  • چکاپ روتین سرطان روده در افراد بالای ۵۰ سال

اقداماتی که قبل از کولونوسکپی باید انجام دهیم 

اقداماتی که قبل از انجام عمل کولونوسکپی باید انجام دهیم عبارتند از :

  • ویزیت توسط پزشک فوق تخصص گوارش و دریافت نسخه ( نامه) انجام کولونوسکوپی
  • هماهنگی با منشی واحد آندوسکوپی جهت تعیین وقت از طریق تلفن یا مراجعه حضوری
  • همراه داشتن کلیه مدارک شامل دفترچه بیمه و نسخه (نامه) دستور انجام کولونوسکوپی
  • بیمار حتما در روز کولونوسکوپی با یک نفر همراه مراجعه کند. در صورت مصرف هرگونه دارو به پزشک اطلاع داده شود ومصرف داروی ضد قند (قرص یا انسولین) ، آسپیرین، پلاویکس یا اسویکس و داروهای رقیق کننده خون در روزهای قبل از کولونوسکوپی را به پزشک خود اطلاع دهید و البته این موارد از شما سوال خواهد شد.

چگونه برای انجام کولونوسکپی آماده شویم ؟

برای کولونوسکوپی ، روده ی بزرگ باید خیلی تمیز باشد . زمان شروع بسته پودرهایی که پزشک برای شما تجویز می کند ، از عصر دو روز قبل از کولونوسکپی است.

دستورات تغذیه ایی قبل از انجام کلونوسکپی

این دستورات از دو روز قبل شروع می شود و شامل :

برای تمیز شدن روده از مدفوع ، از ۴۸ ساعت قبل از کولونوسکوپی ، غذای بیمار از صبح تا شب باید فقط مایعات صاف مانند آب، چای، آب میوه، سوپ کاملاً صاف شده، آب مرغ یا آبگوشت ، آب کمپوت ، آب میوه و ژله ، باشد . روز قبل از کولونوسکوپی از خوردن آب هویج ، شیر، دوغ ، نوشابه و مایعات قرمز رنگ پرهیزکنید .

روز اول

ساعت ۴ بعد از ظهر یک شیشه روغن کرچک میل نمائید یا بعضی از پزشکان پیشنهاد می کنند که دو بسته پودر با ۸ لیوان آب ( ۲ لیتر آب ) حل کرده و سپس به تدریج تا شب میل کنید.

روز دوم

( روز قبل از کولونوسکپی )  صبح یک شیشه روغن کرچک میل نمایید یا سه بسته پودر با ۱۲ لیوان آب ( ۳ لیتر آب ) حل کرده و هر نیم تا یک ساعت یک لیوان میل کنید و هر ۸ ساعت ۲ عدد قرص بیزاکودیل میل کنید.

بیماران باید حداقل ۶ ساعت قبل از انجام کولونوسکپی از مصرف هر گونه سوپ کاملا صاف شده و آب میوه و چای و آب پرهیز کنند و ناشتا باشند و سپس صبح ناشتا به درمانگاه مراجعه نمائید .

بیماران نارسایی قلبی ، دارای باطری قلبی ، دیالیزی ، دیابتی (مرض قند ) یا نارسایی کلیه می بایست راجع به میزان مصرف مایعات فراوان در این دو روز ، با پزشک معالج خود مشورت کنند .

 

بیماریها،مشکلات،ناراحتی و اختلالات کبد:علائم،درمان

بیماریها،مشکلات،ناراحتی و اختلالات کبد:علائم،درمان

آسیب‌دیدگی سلول‌های کبد به مرور زمان باعث تشکیل جای زخم‌هایی (سیروز) بر روی بافت کبد می‌شود و در صورتی که این آسیب‌ها پیشرفت کند می‌تواند منجر به عارضه مرگ‌آوری به نام نارسایی کبد گردد.

سیروز غالباً به عنوان یکی از اشکال شایع بیماری‌های کبد شناخته می‌شود و شاید بتوان آن را تنها بیماری کبدی دانست که اغلب مردم نام آن را شنیده‌اند و یا کلاً بیماری کبد را با آن می‌شناسند. در واقع، سیروز عارضه‌ای است که به علت آسیب‌دیدگی دائمی سلول‌های کبد یا تشکیل جای زخم بر روی بافت آن به وجود می‌آید. سیروز مرحله نهایی بسیاری از انواع مختلف بیماری‌های کبدی است و به عنوان عامل اصلی بروز بعضی از بیماری‌های دیگر از جمله خونریزی واریسی، آسیت و آنسفالوپاتی کبدی شناخته می‌شود.

در حال حاضر هنوز هم علت اصلی بسیاری از انواع بیماری‌های مختلف کبدی شناخته نشده است، اما عموماً فراوان‌ترین بیماری‌های کبد در اثر یکی از عوامل زیر به وجود می‌آیند:

چاقی

چاقی مهم‌ترین عامل بروز بیماری‌های کبد از جمله بیماری کبد چرب می‌باشد.

الکل

اگر کبد چرب الکلی مجبور باشد به طور مداوم الکل را تصفیه کند و سمیت آن را از بین ببرد، به مرور زمان سلول‌های کبدی تخریب می‌شوند یا آسیب می‌بینند. این باعث رسوب چربی‌ها در بافت‌های کبد می‌شود (کبد چرب) و حتی از آن بدتر، منجر به التهاب (هپاتیت الکلی) یا تشکیل جای زخم دائمی (سیروز) بر روی کبد می‌گردد. بیماری‌های کبدی ناشی از مصرف زیاد الکل می‌تواند سرطان کبد را نیز به دنبال داشته باشد.

داروها و سموم

کبد مسئول پالایش و سمیت‌زدایی از مواد شیمیایی و داروهایی است که به بدن شما وارد می‌شوند. در بعضی موارد، بیماری یا مسمویت کبد یکی از پیامدهای قابل پیش‌بینی مصرف زیاد بعضی از داروهای شیمیایی مانند استامینوفن و یا قرار گرفتن در معرض سموم صنعتی و مواد شیمیایی خطرناک مانند پلی‌وینیل کلراید یا تتراکلرید کربن می‌باشد. در بعضی موارد هم این مواد شیمیایی می‌توانند واکنش‌های غیر قابل پیش‌بینی توسط سیستم ایمنی بدن را به دنبال داشته باشند. برای مطالعه بیشتر در مورد درمان مسمومیت کبد ناشی از سموم و دارو کلیک کنید.

سرطان

سرطان اولیه کبد، یعنی سرطانی که منشأ آن خود بافت‌های کبدی باشد، بیماری نسبتاً نادری است. در واقع، اغلب موارد سرطان کبد سرطان‌هایی هستند که در اندام‌های دیگر بدن به وجود آمده و سپس به کبد گسترش (متاستازی) پیدا کرده‌اند. از آنجا که کبد وظیفه پالایش حجم بالایی از خون که از اندام‌های مختلف به آن می‌رسد را بر عهده دارد و این خون می‌تواند حامل سلول‌های سرطانی هم باشد، بنابراین کبد در برابر ابتلا به سرطان ثانویه بسیار آسیب‌پذیر است. البته در صورتی که سرطان کبد از خود ساختار کبد منشأ گرفته باشد، اغلب به خاطر هپاتیت ب یا هپاتیت سی است و یا می‌تواند در اثر پیشرفت بیماری‌های کبد و تشکیل سیروز کبدی به وجود بیاید.

عفونت

انگل‌ها و ویروس‌ها می‌توانند در کبد عفونت ایجاد کنند و باعث التهاب و کاهش توانایی عملکرد کبد شوند. ویروس‌هایی که عامل عفونت‌های کبدی هستند می‌توانند از طریق خون، مایع منی، آب و غذای آلوده و یا تماس نزدیک با شخص مبتلا به عفونت، به فرد سالم انتقال پیدا کنند. شایع‌ترین انواع عفونت‌های کبدی، هپاتیت‌های ویروسی هستند که شامل موارد زیر می‌باشد:

  • هپاتیت آ 
  • هپاتیت ب
  • هپاتیت سی 

ناهنجاری‌های سیستم ایمنی

بیماری‌های خودایمنی که در طی آن سیستم ایمنی بدن شما به قسمت‌های خاصی از بدن حمله می‌کند می‌تواند کبد را نیز درگیر نماید. مثال‌هایی از بیماری‌های خودایمنی کبد عبارتند از:

  • هپاتیت خودایمنی
  • سیروز صفراوی اولیه
  • کولانژیت اسکلروزان اولیه

عوامل ژنتیکی

یک ژن غیرطبیعی که از یک یا هر دو والد شما به ارث می‌رسد، می‌تواند باعث تشکیل مواد خاصی در داخل کبد شما شود و از این طریق به کبد آسیب برساند. مهم‌ترین بیماری‌های ژنتیکی کبد عبارتند از:

  • هموکروماتوز
  • هایپر اوگزالوریا و اوگزالوز
  • بیماری ویلسون

علائم


نشانه‌ها و علائم بیماری کبد شامل موارد زیر است:

  • زرد شدن رنگ پوست و چشم‌ها (زردی)
  •  ورم و درد شکم
  • متورم شدن ران و قوزک پاها
  • خارش پوست
  • تیره شدن رنگ ادرار
  • کم رنگ شدن یا وجود خون در مدفوع و یا قیری (سیاه) شدن رنگ آن
  • بی‌حالی و خستگی مزمن
  •  تهوع و استفراغ
  • کم اشتهایی
  • بروز کبودی و خون‌مردگی به راحتی

عوامل خطر


عواملی که می‌توانند خطر بروز بیماری‌های کبدی را افزایش دهند عبارتند از:

  • مصرف زیاد الکل
  • تزریق دارو و مواد مخدر با استفاده از سرنگ مشترک
  • خالکوبی یا سوراخکاری (پیرسینگ) بر روی بدن
  • سابقه دریافت یا اهدای خون قبل از سال ۱۳۷۱ (۱۹۹۲ میلادی)
  • تماس مداوم با خون یا فرآورده‌های خونی دیگران
  • رابطه جنسی محافظت نشده
  • دیابت
  • چاقی
  • میزان بالای تری گلیسیرید در خون

تشخیص و آزمایش‌های تشخیصی


 

پی بردن به علت بیماری کبد و میزان پیشرفت آن از اهمیت زیادی در پیشبرد برنامه درمانی برخوردار است. متخصص گوارش، کبد و آندوسکوپی برای تشخیص علت بیماری شما احتمالاً از بررسی سوابق پزشکی و شرح حال شما شروع می‌کند و از شما سؤالاتی در مورد داروها، الکل و غذاهایی که مصرف می‌کنید، می‌پرسد. سپس یک معاینه فیزیکی بر روی شما انجام می‌دهد. علاوه بر آن بسته به علائم بیماری ممکن است به آزمایش‌های عکسبرداری و آنالیز بافت هم نیاز باشد.

  • آزمایش خون: به منظور تشخیص بیماری کبد، یک سری آزمایش خون برای بیمار تجویز می‌شود که آزمایش‌های عملکرد کبد نام دارد. چند آزمایش خون دیگر هم ممکن است برای یافتن مشکلات خاص یا بیماری‌های ژنتیکی کبد انجام شود.
  • آزمایشهای عکس‌برداری: آزمایش‌های سی تی اسکن، ام آر آی و سونوگرافی می‌تواند شدت بیماری و آسیب‌دیدگی کبد را نشان بدهد.
  • آنالیز بافت: برای کمک به تشخیص بیماری کبد ممکن است یک نمونه (بیوپسی) از بافت کبد شما گرفته شود. بیوپسی کبد در اغلب مواقع با استفاده از یک سوزن بلند که از طریق پوست در ناحیه شکم فرو برده می‌شود، انجام می‌گیرد. سپس نمونه برداشته شده از کبد، در آزمایشگاه مورد بررسی بیشتر قرار می‌گیرد.

روش‌های درمانی و داروها

روش درمانی که برای بیماری کبد شما استفاده می‌شود، به تشخیص پزشک بستگی خواهد داشت. بعضی از مشکلات کبد را می‌توان تنها با اصلاح سبک زندگی و رژیم غذایی مناسب کبد چرب از جمله توقف مصرف الکل و یا کاهش وزن بدن درمان نمود. البته این تغییرات معمولاً به عنوان بخشی از برنامه درمانی که شامل مراقبت و نظارت دقیق بر عملکرد کبد می‌باشد، انجام می‌گیرد. سایر بیماری‌های کبد ممکن است نیاز به درمان‌های دارویی یا عمل جراحی داشته باشد. همچنین درمان آن دسته از بیماری‌های کبد که نهایتاً باعث نارسایی کبدی شوند، احتمالاً از طریق پیوند کبد امکانپذیر خواهد بود.

داروهای جایگزین

در حال حاضر هیچ گونه دارویی که بتواند جایگزین مناسبی برای روش‌های درمان بیماری‌های کبد باشد، شناسایی نشده است. از طرفی بعضی از مکمل‌های گیاهی که به عنوان داروی بیماری‌های کبدی معرفی می‌شوند، خودشان می‌توانند برای کبد مضر باشند. به طور کلی بیش از هزار مورد داروی شیمیایی و گیاهی مختلف شناسایی شده‌اند که می‌توانند برای کبد مضر باشند. از مهم‌ترین گیاهان دارویی که می‌توانند به کبد آسیب برسانند می‌توان به سنبل‌الطیب، بشقابی (سرده)، جینسینگ و پونه اشاره کرد.

پیشگیری


برای پیشگیری از ابتلاء به بیماری‌های کبد نکات زیر را رعایت کنید:

  • از مصرف الکل خودداری کنید.
  • از رفتارهای پُرخطر بپرهیزید. اگر معتاد به تزریق مواد مخدر هستید حتماً از مراکز مربوطه کمک بگیرید و هرگز از سرنگ مشترک برای تزریق دارو استفاده نکنید.
  • واکسن بیماری‌های کبدی را به موقع دریافت کنید.
  • در مصرف داروها دقت کنید. هر نوع دارویی را اعم از اینکه توسط پزشک تجویز شده باشد و یا خودتان بدون نسخه تهیه کرده باشید، فقط در صورت نیاز و به مقدار توصیه شده مصرف کنید. داروهای خود را با همدیگر یا با الکل مخلوط نکنید.
  • از تماس نزدیک با خون و فرآورده‌های خونی افراد دیگر اجتناب کنید.
  • هنگام کار با اسپری‌های مواد شیمیایی احتیاط کنید. در زمانی که از اسپری‌های حشره‌کش، قارچکش، رنگ و سایر مواد شیمیایی استفاده می‌کنید، حتماً ماسک به صورت بزنید و در معرض تهویه مناسب کار کنید.
  • از پوست خود مراقبت کنید.‌‌ هنگامی که با حشره‌کش‌ها یا سایر مواد شیمیایی سمی کار می‌کنید، حتماً از دستکش، لباس آستین بلند، کلاه و ماسک استفاده کنید.
  • وزن خود را در حد سالم نگه دارید. چاقی می‌تواند باعث بیماری کبد چرب غیرالکلی شود.
فيبرواسكن پيشرفته کبد

فيبرواسكن پيشرفته کبد

کبد بزرگترین غده داخلی بدن است که وزنی حدود ۱٫۵ – ۱ کیلوگرم را دارا می باشد. کبد در ربع فوقانی راست شکم درست در زیر قفسه سینه چسبیده به دیافراگم قرار دارد و تا حدودی به ربع فوقانی طرفی چپ کشیده شده است. تقریبا ۱۵۰۰ سی سی خون در دقیقه از کبد عبور می کند. انسان بدون کید ظرف مدت ۲۴ ساعت می میرد. با این حال با ۱۰ تا ۲۰ درصد کبد خود می تواند زنده بماند.


مهم ترین وظایف کبد

  1. دفع سموم
  2. ساختن پروتئین های حیاتی
  3. تنظیم مصرف قند خون
  4. سوخت و ساز چربی
  5. ساخت برخی هورمون های ضروری


عوامل ایجاد اختلال در عملکرد کبد

  1. ویروس ها(هپاتیتBوCو ..)
  1. سموم
  1. انواع داروهای خوراکی مانند قرص ضد بارداری
  1. فعال شدن غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن(بیماری اتوایمیون)
  1. کافئین، سیگار، الکل
  1. برنامه غذایی کم پروتئین، پرکربوهیدرات، پرچربی(چربی های اشباع و هیدروژنه)
  1. برخی افزودنی های مواد غذایی

 

بیماری های مربوط به کبد

بیماری های کبدی از جمله بیماری های شایع در کشور ما می باشند. هپاتیت ویروسی B و C جزو مهم ترین علل بیماری های کبدی بوده که ممکن است منجر به فیبروز و در نهایت سیروز کبدی شوند.
امروزه کبد چرب در کشور ما و سایر کشورهای دنیا در حال افزایش بوده و یکی از شایع ترین بیماری های مطرح در طب داخلی است که با رسوب قطرات چربی در کبد بیماران مشخص می شود. بیشترین شیوع کبد چرب در بین افراد دارای اضافه وزن، چاق، کم تحرک و نیز مصرف کنندگان الکل دیده می شود که این مسئله نشان دهنده نقش بارز تغذیه در ابتلا و یا پیشگیری از این بیماری است.


روش های تشخیص

روش های متعددی برای تشخیص بیماری های کبدی وجود دارد که در این بین بیوپسی کبد، از رایج ترین روش های موجود است. این روش در کنار مزایای خود، معایبی نیز دارد که محققان را بر آن داشته است که روش های نوینی برای تشخیص دقیق تر بیماری های کبدی ابداع کنند. یکی از جدیدترین و پیشرفته ترین تکنولوژی های ارائه شده جهت تشخیص و اندازه گیری دقیق شدت فیبروز و سیروز کبدی و همچنین استئاتوز کبد، انجام تست فیبرواسکن است. فیبرواسکن در بررسی برخی ضایعات کبدی ناشی از ابتلا به کبد چرب، هپاتیت نوع B , c و… بسیار موثر است.


فیبرواسکن چیست؟

دستگاه فیبرواسکن با استفاده از امواج اولتراسوند میزان سختی کبد را اندازه گیری کرده و شدت فیبروز و سیروز کبدی را تشخیص می دهد.

انجام تست فیبرواسکن با نظر و صلاحدید پزشک معالج در موارد بسیاری می تواند جایگزین بیوبسی کبد باشد.
مدل جدید این دستگاه علاوه بر اندازه گیری میزان سختی کبد(فیبروز) دارای قابلیت اندازه گیری CAP در طی انجام تست می باشد.

CAP یک پارامتر معتبر برای تشخیص استئاتوز (میزان چربی در سلول های کبدی) به صورت کمی می باشد. این تست در صورت نیاز به راحتی قابل انجام است و یک ارزیابی دقیق و منحصر به فرد از کبد را ممکن می سازد.
انجام فیبرواسکن یک روش غیر تهاجمی و بسیار ساده است که فقط به چند دقیقه وقت نیاز دارد. پزشک از شما می خواهد که به پشت بخوابید. دست راست خود را زیر سر قرار دهید سپس امواج از انتهای یک پروب اولتراسوند کوچک به کبد فرستاده می شود. دستگاه میزان چربی و سفتی کبد را نشان می دهد.

 

 

انتروسكپي تشخيصي و درماني

انتروسكپي تشخيصي و درماني

انتروسکوپی مشاهده و مداخلات درمانی را در سراسر روده بـاریک امـکان پــذیـر مـی رسازد. در ایـن روش کـه میـتواند  بـا آندوسکوپی تک بالن و یا دو بالونه انجام گیرد لوله ی آندوسکوپ از طریـق دهان یـا مقعد وارد روده شده و به بررسی قسمتهای مختلف می پردازد.

موارد استفاده از انتروسکوپی:

  • انجام مداخلات تشخیصی و درمانی در روده باریک
  • گرفتن بیوبسی از روده باریک
  • برداشت زیر مخاطی تومور سطحی کولون و روده باریک
  • برداشتن پولیپ از قسمتهای مختلف روده
  • انجام آندوسکوپی در ناهنجاریهای آناتومیکی

دستگاه گوارش

  • دسترسی  عالی به ضایعات کوچک و عمیق روده باریک
  • امکان مشاهده سراسر روده باریک و پترن مخاطی
  • بیمارانی که یافته های مثبتی در کپسول آندوسکوپی یا تصویر برداری های رادیو گرافیک روده کوچک دارند.
  • بررسی علت خون ریزی های گوارشی  با علت نامعلوم
  • سوء هاضمه و نفخ شدید مقاوم به درمان که علت آن مشخص نشده است
  • شک به توده ها، پولیپ ها و ضایعات عروقی مخاطی روده باریک
  • سندرم های سوء جذب و کاهش وزن
  • دردهای مبهم شکمی اطـراف ناف با علت ناشناخته
  • بررسی تشخیص بیماریهای التهابی روده مثل کرون- سل- درگیری آمیبی و …